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客戶案例
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金融保險(xiǎn)
保險(xiǎn)公司經(jīng)營現(xiàn)狀
保險(xiǎn)公司經(jīng)營活動(dòng)由一系列相互聯(lián)系、彼此制約的環(huán)節(jié)組成，包括營銷、承保、核保、理賠、合同維持、投資、計(jì)劃與統(tǒng)計(jì)等。面對國民經(jīng)濟(jì)保持持續(xù)發(fā)展形勢、積極拉動(dòng)內(nèi)需的消費(fèi)政策及開放的市場競爭形勢，我國保險(xiǎn)業(yè)將繼續(xù)呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢，但是同時(shí)也面臨了很多的問題，而核保和理賠更是這些問題中的重點(diǎn)。
1、定價(jià)核保規(guī)則日益復(fù)雜，頻繁變動(dòng)；
2、渠道商和監(jiān)管部門的壓力；
3、信息系統(tǒng)不穩(wěn)定，差錯(cuò)率居高不下，并且新的系統(tǒng)測試周期長，聯(lián)測效率更是低下；
4、面對市場競爭需求變更響應(yīng)速度慢；
5、人員流失嚴(yán)重（IT、運(yùn)營服務(wù)等）；
6、理賠速度慢，客戶體驗(yàn)差；
7、理賠欺詐風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失巨大。
以上問題都嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)公司的服務(wù)水平提升，從而導(dǎo)致了客戶流失，面對激烈的市場競爭，這大大的制約了保險(xiǎn)公司的更好發(fā)展。
基于旗正規(guī)則引擎的自動(dòng)核保和理賠
通過提取保險(xiǎn)公司的核保業(yè)務(wù)邏輯，把自動(dòng)核保條件從程序代碼中獨(dú)立出來，保存為業(yè)務(wù)規(guī)則，核保系統(tǒng)通過調(diào)用規(guī)則引擎運(yùn)行這些業(yè)務(wù)規(guī)則規(guī)則，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)核保功能。這樣當(dāng)業(yè)務(wù)規(guī)則發(fā)生變化的時(shí)候可以直接修改規(guī)則而不需要改動(dòng)核保系統(tǒng)，這種方式為核保系統(tǒng)提供了良好的靈活性和擴(kuò)展性。
保險(xiǎn)理賠是一個(gè)廣泛的用于車險(xiǎn)理賠，人身傷殘理賠，一種合理賠付等。
基于旗正規(guī)則引擎實(shí)現(xiàn)的自動(dòng)化理賠系統(tǒng)主要有以下幾個(gè)方面：
1、人員清單導(dǎo)入
2、案件信息核對
3、案件理算
4、問題件處理
5、數(shù)據(jù)輸出
自動(dòng)化核保和理賠系統(tǒng)帶來的提升和變化
據(jù)某保險(xiǎn)公司一線生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)反饋，公司上線旗正規(guī)則引擎自動(dòng)核保和理賠系統(tǒng)（以下簡稱：該系統(tǒng)）后，帶來如下的提升和效果。
1、理算處理速度提升：理算速度從原來的每小時(shí)30個(gè)分案（300個(gè)賬單）提高到每小時(shí)3000件分案（30000張賬單），為老系統(tǒng)的100倍，理算速度的大幅提升帶動(dòng)了整體生產(chǎn)效率的提升；
2、理算數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)通過從數(shù)據(jù)庫中讀取下來轉(zhuǎn)入到計(jì)算機(jī)內(nèi)存中，通過內(nèi)存數(shù)據(jù)做中間變化值，直到理算完畢之后再次連接插入理算數(shù)據(jù)與修改狀態(tài)；
3、理算的配置：目前理算的配置源自于Excel導(dǎo)入，將保單定義填入Excel。承包責(zé)任與責(zé)任對應(yīng)要素（限額，免賠額，比例等）配置完畢導(dǎo)入系統(tǒng)即可；
4、該系統(tǒng)規(guī)范了IT規(guī)則和業(yè)務(wù)規(guī)則，同時(shí)縮短了業(yè)務(wù)規(guī)則變化的響應(yīng)時(shí)間，減少了人員依賴并降低了運(yùn)營管理成本；
5、由生產(chǎn)效率提升而帶來的整體業(yè)務(wù)速度加快，明顯的提高客戶滿意，同時(shí)也提升了公司在開放市場的核心競爭力。
